日前，我院普外一科成功搶救一名結(jié)腸癌術(shù)后突發(fā)腹部劇烈疼痛的急診患者。從患者入院到手術(shù)共三小時，醫(yī)務(wù)人員與時間賽跑，爭分奪秒從死亡線上挽救了患者的生命。
據(jù)悉， 45歲男性患者，因“突發(fā)上腹部疼痛伴面色蒼白4小時”急診入住我院普外科?；颊?0余天前于外院行腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)后恢復(fù)尚可，入院前4小時突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴面色蒼白，心率112次/分，血壓80/50mmhg。經(jīng)檢查腹部CT提示，腹腔大量積液，膈下大量游離氣體。普外一科顧勁松大夫為患者急行腹腔穿刺，穿出不凝血，經(jīng)呂謙主任會診，診斷為腹膜炎，失血性休克，疑腹腔空腔臟器破裂，需急診手術(shù)。
呂謙主任和醫(yī)務(wù)人員開展全麻下行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見腹腔積血量約3000ml，胃小彎前壁破裂，口約4cm，胃壁出血，胃腔內(nèi)積血塊。術(shù)中診斷：失血性休克、急性胃擴(kuò)張、胃破裂，行破裂修補(bǔ)術(shù)?；颊咝g(shù)后轉(zhuǎn)入ICU病房，目前患者處在良好恢復(fù)之中。
據(jù)呂謙主任介紹，急性胃擴(kuò)張為臨床少見疾病，罕見破裂，一般病情兇險，預(yù)后效果差，需緊急處理。本例患者急癥發(fā)生，可能與其進(jìn)食大量花生米有關(guān)。
近日，普外一科收治一男性患者，62歲，因“上腹部不適3個月”入院。患者3個月前上腹部出現(xiàn)不適，伴進(jìn)食少，腹脹，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診行彩超檢查，提示腹腔巨大囊腫，為求手術(shù)治療來我院。門診以“腹腔腫物”收入院。顧勁松主任醫(yī)師接診后，行腹部CT檢查，提示腹腔腫物約20*15*12cm大小，占據(jù)上中腹部，胃部受壓。呂謙主任醫(yī)師會診，考慮囊腫可能與胰腺有關(guān)。擇期全麻下行剖腹探查，患者腹腔粘連重，胰腺囊腫，行囊腫-空腸吻合術(shù)，手術(shù)歷時5小時，術(shù)后患者恢復(fù)良好。目前已出院。
腹腔囊腫為臨床常見疾病，但對于這么巨大囊腫卻是比較少見，術(shù)中證實(shí)、術(shù)后病理提示為胰腺囊腫，與呂謙主任術(shù)前分析完全一致。
普外一科供稿