我國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療制度是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下建立的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度。這種制度在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下對(duì)保障職工身體健康、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，發(fā)揮了重要的作用。但由于其制度性弊端，使之既不適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的需要，也不適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國(guó)情。這種制度性弊端突出表現(xiàn)為三個(gè)方面：一是統(tǒng)包統(tǒng)攬的福利制弊端，單位和個(gè)人沒有自我保障和約束；二是單位保障的非社會(huì)管理弊端，既沒有建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制，也導(dǎo)致不同單位負(fù)擔(dān)畸輕畸重，更導(dǎo)致職工待遇苦樂不均；三是醫(yī)療與保險(xiǎn)一體化運(yùn)作，沒有第三方制約。由于這種制度本身存在的問題，使得這種制度運(yùn)行四十多年來，產(chǎn)生了花費(fèi)不少、效率低下的最終結(jié)果。具體表現(xiàn)為：第一、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快，浪費(fèi)嚴(yán)重，財(cái)政和企業(yè)不堪重負(fù)。全國(guó)職工醫(yī)療費(fèi)用僅從1978－1997年就增長(zhǎng)了28倍。同時(shí)，據(jù)有關(guān)部門調(diào)查分析，不合理的醫(yī)療費(fèi)用支出約占全部醫(yī)療費(fèi)用的20％－30％。一些醫(yī)療單位在利益的驅(qū)動(dòng)下，大量經(jīng)銷貴重藥、進(jìn)口藥甚至營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品、非醫(yī)療用品。一些職工缺乏節(jié)約醫(yī)療費(fèi)的意識(shí)，“小病大養(yǎng)”，“一人勞保，全家吃藥”。第二、很多困難單位職工，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷越來越困難，職工基本醫(yī)療保障問題日益突出。絕大多數(shù)企業(yè)已經(jīng)無法執(zhí)行勞保醫(yī)療制度的規(guī)定，而是采取定額包干或按比例報(bào)銷的辦法，一些困難企業(yè)則常年無力報(bào)銷職工的醫(yī)療費(fèi)。第三、管理和服務(wù)的社會(huì)化程度低，企業(yè)社會(huì)負(fù)擔(dān)過重，加之現(xiàn)行公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度僅覆蓋機(jī)關(guān)事業(yè)單位、全民所有制企業(yè)及部分集體所有制企業(yè)職工，改革開放以后發(fā)展起來的外商投資企業(yè)、股份制企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)及職工和個(gè)體工商戶，基本沒有納入到公費(fèi)、勞保醫(yī)療的范圍內(nèi)，這些都既不利于企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)，也不利于保護(hù)這些勞動(dòng)者合法權(quán)益和勞動(dòng)力的合理流動(dòng)。第四、公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度以單位自我保障為主，職工醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)互濟(jì)程度低，新老企業(yè)之間、不同行業(yè)之間，職工醫(yī)療費(fèi)缺乏統(tǒng)籌互濟(jì)，職工醫(yī)療待遇苦樂不均，許多經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)和效益差的企業(yè)職工基本醫(yī)療待遇得不到保障，引發(fā)大量的社會(huì)矛盾。另外，由于勞保醫(yī)療分散在各個(gè)企業(yè)自行管理，企業(yè)“辦社會(huì)”現(xiàn)象十分嚴(yán)重，加重了企業(yè)的社會(huì)負(fù)擔(dān)。