Q1 :什么是異地就醫(yī)

異地就醫(yī)是指符合條件的醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在我國(guó)（不含香港、澳門(mén)、臺(tái)灣地區(qū)）參保地以外的地區(qū)（就醫(yī)地）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的診療行為。通俗的說(shuō)，就是本市參保人到鞍山以外的地方去看病。

Q2：目前鞍山市哪些人群符合辦理異地就醫(yī)備案的條件

（一）異地安置退休人員：

退休后在異地定居且戶(hù)籍遷入當(dāng)?shù)氐穆毠めt(yī)保參保人員。

異地長(zhǎng)期居住人員：
在異地居住生活且符合下列條件之一的人員。
1.職工醫(yī)保退休人員或達(dá)到60周歲的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在異地定居，有當(dāng)?shù)貍€(gè)人名下產(chǎn)權(quán)住房或已取得當(dāng)?shù)鼐幼∽C。
2.未成年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員因監(jiān)護(hù)人外出務(wù)工，隨監(jiān)護(hù)人長(zhǎng)期異地居住且無(wú)法在當(dāng)?shù)貐⒈?，監(jiān)護(hù)人在當(dāng)?shù)貐⒓勇毠めt(yī)保或已辦理常駐異地工作人員異地就醫(yī)備案。
（三）常駐異地工作人員：因工作原因需長(zhǎng)期在異地居住生活且符合下列條件之一的人員。
1.確因工作需要由用人單位派駐異地工作半年以上的在職職工，需提供異地工作證明材料。
2.靈活就業(yè)職工醫(yī)保在職人員或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，外出務(wù)工或就業(yè)創(chuàng)業(yè)時(shí)，未能在當(dāng)?shù)貐⒓踊踞t(yī)療保險(xiǎn)，且已取得當(dāng)?shù)鼐幼∽C。
（四）異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員：符合參保地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定的人員。
（五）其他符合我市相關(guān)異地就醫(yī)政策規(guī)定的人員。
Q3：應(yīng)該什么時(shí)間辦理異地就醫(yī)備案
參保人員異地就醫(yī)前須申請(qǐng)辦理備案，備案生效后方可享受異地持卡直接結(jié)算報(bào)銷(xiāo)待遇。
Q4：辦理異地備案后對(duì)于就診醫(yī)院有限制嗎
參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理各類(lèi)異地就醫(yī)備案時(shí)，一律備案到就醫(yī)市（或?。?，不得選擇備案到具體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得要求提供就醫(yī)地證明材料及各種證明印章。
Q5：異地就醫(yī)備案的時(shí)限
異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員和常駐異地工作人員的備案生效后，原則上一年內(nèi)不得變更或取消，不設(shè)有效期終止時(shí)間。
異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員備案有效期為兩個(gè)月，原則上當(dāng)次有效；有效期內(nèi)未實(shí)現(xiàn)就醫(yī)的，可申請(qǐng)適當(dāng)延長(zhǎng)備案有效期，最長(zhǎng)可延長(zhǎng)至一年。
腫瘤患者的轉(zhuǎn)診備案，從首次轉(zhuǎn)診起到六個(gè)月內(nèi)如需多次在轉(zhuǎn)診醫(yī)院持續(xù)治療的，可不再另行備案。
備案有效期內(nèi)辦理入院手續(xù)的，無(wú)論出院日期是否超出備案有效期，均屬于有效備案。
Q6：異地就醫(yī)備案后鞍山還可以使用醫(yī)保卡直接結(jié)算嗎
我市省內(nèi)異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員和常駐異地工作人員在辦理異地就醫(yī)備案后，按照本地待遇標(biāo)準(zhǔn)保留其在我市就醫(yī)直接結(jié)算待遇。
Q7：異地急危重病搶救來(lái)不及備案怎么辦
我市參保人員在異地發(fā)生符合《急危重病種標(biāo)準(zhǔn)》的態(tài)危重病時(shí)，可在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急入院后出院前憑病歷等材料申請(qǐng)辦理備案并直接結(jié)算。
無(wú)法直接結(jié)算的由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以手工報(bào)銷(xiāo)。
暫無(wú)法確認(rèn)符合《急危重病種標(biāo)準(zhǔn)》或《急危重病種標(biāo)準(zhǔn)》范圍外的其它急危重病,可由參保人員提供病歷等材料,經(jīng)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專(zhuān)家合議后出具結(jié)論,符合急危重病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的予以手工報(bào)銷(xiāo)。
Q8：省內(nèi)異地就醫(yī)高值藥品門(mén)診費(fèi)用能直接結(jié)算嗎
1、我市參保人員經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案或辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案后，有效期內(nèi)在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診使用高值藥品的，可按照我市高值藥品有關(guān)政策開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。
2、未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)但經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診使用高值藥品的，可參照臨時(shí)外出人員住院政策開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。
3、未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)且未經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診使用高值藥品的，患者先期墊付相關(guān)費(fèi)用，待治療結(jié)束后，回本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參照臨時(shí)外出人員住院政策手工結(jié)算。
4、我市醫(yī)?；颊咴诋惖刂付ǖ亩c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用高值藥品未直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，一年內(nèi)可憑其就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)出具的高值藥品使用認(rèn)定單、基因檢測(cè)報(bào)告等相關(guān)材料，按規(guī)定由本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷(xiāo)。
Q9：臨時(shí)外出住院人員醫(yī)保待遇及備案管理
臨時(shí)外出住院是指未進(jìn)行異地就醫(yī)備案也未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，自行到本市以外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院的就醫(yī)行為。
我市醫(yī)保參保人員臨時(shí)外出（含出差、學(xué)習(xí)、探親、旅游等），自行到本市以外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，其中：符合《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)急危重病異地就醫(yī)結(jié)算參考病種及關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“急危重病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)”）的，按照我市異地急危重病相關(guān)醫(yī)保政策報(bào)銷(xiāo)；不符合急危重病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的省內(nèi)外異地就醫(yī)統(tǒng)一按照“起付標(biāo)準(zhǔn)3000元，政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌支付比例職工醫(yī)保45%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保35%”的政策執(zhí)行。
2、臨時(shí)外出人員經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案住院的，按照臨時(shí)外出人員醫(yī)保待遇直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；未經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的，參保人先期墊付醫(yī)療費(fèi)用，待治療結(jié)束后，回本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照臨時(shí)外出人員醫(yī)保待遇及手工結(jié)算政策結(jié)算。
3、參保人辦理臨時(shí)外出就醫(yī)住院備案的，應(yīng)由本人提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后轉(zhuǎn)出，即時(shí)生效，當(dāng)次有效。參保人采取自助線上備案，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后，即時(shí)生效。
4、臨時(shí)外出人員異地就醫(yī)超出本市職工醫(yī)保最高支付限額和城鄉(xiāng)居民大病起付線的醫(yī)療費(fèi)用，職工超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)按照本次調(diào)整后的支付比例，即按照“職工醫(yī)保45%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保35%”的統(tǒng)一政策執(zhí)行。
Q10：轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和急診的報(bào)銷(xiāo)比例是什么
起付標(biāo)準(zhǔn)：省內(nèi)（急診/轉(zhuǎn)診）住院1500元。
省外（急診/轉(zhuǎn)診）住院2000元。
報(bào)銷(xiāo)比例：統(tǒng)籌基金支付比例的基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)。
舉例：退休職工本地三甲醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例80%，急診/轉(zhuǎn)診報(bào)銷(xiāo)比例70%。
Q11：腫瘤患者異地門(mén)診放化療支付標(biāo)準(zhǔn)
我市腫瘤患者經(jīng)長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案或辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案后，有效期內(nèi)在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診放、化療治療費(fèi)用，一個(gè)自然年度只收取一次門(mén)檻費(fèi)。參保人員未辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案且未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案而自行到本市以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診放、化療的，按照放、化療療程（放、化療次數(shù)）收取門(mén)檻費(fèi)，參照我市臨時(shí)外出人員住院政策予以手工報(bào)銷(xiāo)。
Q12：辦理材料

異地安置退休人員：

醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/p>

異地安置認(rèn)定材料
（戶(hù)口簿首頁(yè)和本人常住人口登記卡，或個(gè)人承諾書(shū)）
注：個(gè)人承諾書(shū)所寫(xiě)材料限三月內(nèi)補(bǔ)齊

以上材料均需原件及復(fù)印件

異地長(zhǎng)期居住人員備案
1)職工醫(yī)保退休人員或達(dá)到60歲的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在異地定居，有當(dāng)?shù)貍€(gè)人名下產(chǎn)權(quán)住房或已取得當(dāng)?shù)鼐幼∽C
1、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?br /> 2、長(zhǎng)期居住認(rèn)定材料
（居住證明或個(gè)人承諾書(shū)）
注：個(gè)人承諾書(shū)所寫(xiě)材料限三月內(nèi)補(bǔ)齊

以上材料均需原件及復(fù)印件
2)未成年城鄉(xiāng)居民參保人員因監(jiān)護(hù)人外出務(wù)工，隨監(jiān)護(hù)人長(zhǎng)期異地居住且無(wú)法在當(dāng)?shù)貐⒈?br /> 1、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?br /> 2、父母子女關(guān)系證明
（出生醫(yī)學(xué)證明或戶(hù)口簿或個(gè)人承諾書(shū)）
3、監(jiān)護(hù)人提供所需材料
（監(jiān)護(hù)人在當(dāng)?shù)貐⒓勇毠めt(yī)保證明或已辦理常駐異地工作人員異地就醫(yī)備案證明或個(gè)人承諾書(shū)）
注：個(gè)人承諾書(shū)所寫(xiě)材料限三月內(nèi)補(bǔ)齊

以上材料均需原件及復(fù)印件
Q13：辦理方式

現(xiàn)場(chǎng)辦理：
參保人或代辦人持相關(guān)材料至鞍山市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心大廳異地就醫(yī)服務(wù)部窗口叫號(hào)辦理。
地址：鐵西勞動(dòng)大廈二樓醫(yī)保大廳
時(shí)間：正常工作日全天辦理
電話：0412-5535962
2、“不見(jiàn)面”辦理
電腦：鞍山市醫(yī)療保障局醫(yī)保網(wǎng)廳http://ybj.anshan.gov.cn/）
通過(guò)統(tǒng)一身份認(rèn)證登錄后，選擇“我要辦理”-“備案申請(qǐng)”，按照參保類(lèi)別選擇“職工異地備案”或“居民異地備案”。
辦理前，請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀“辦理須知”確認(rèn)是否符合備案條件及就醫(yī)待遇，并準(zhǔn)備好所需材料。
按照提示填寫(xiě)申請(qǐng)人信息并上傳相關(guān)材料， 2個(gè)工作日后，可通過(guò)“我要查詢(xún)”-“審核結(jié)果查詢(xún)”查看備案是否已經(jīng)辦理成功。
APP：應(yīng)用商城搜索“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”，即可在手機(jī)上下載安裝，辦理流程按照提示操作即可。
微信公眾號(hào)：手機(jī)搜索“鞍山醫(yī)保”公眾號(hào)可在手機(jī)微信內(nèi)查詢(xún)并關(guān)注，點(diǎn)擊“便民服務(wù)-醫(yī)保掌上服務(wù)”進(jìn)入相應(yīng)模塊。
微信小程序:手機(jī)小程序搜索“（國(guó)家異地就醫(yī)備案）”，注冊(cè)登錄后進(jìn)入相應(yīng)模塊。
Q14：異地就醫(yī)后結(jié)算政策是什么
異地就醫(yī)直接結(jié)算原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等）。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行參保地政策。
其中：異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員和常駐異地人員異地住院的起付標(biāo)準(zhǔn)和政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例，按照本市同等級(jí)同類(lèi)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員（異地急診）及未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)自行到本市以外頂點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的起付標(biāo)準(zhǔn)和政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例，按照鞍醫(yī)保發(fā)相關(guān)文件政策規(guī)定執(zhí)行。
Q15：異地院前急救留觀醫(yī)保結(jié)算政策是什么
1、我市參保人員，凡符合異地急診住院標(biāo)準(zhǔn)且治療時(shí)由急診室或門(mén)診直接收治住院有生命危險(xiǎn)，需先進(jìn)行搶救留觀待病情穩(wěn)定后達(dá)到住院標(biāo)準(zhǔn)入院治療的，其住院前發(fā)生的連續(xù)急診留觀費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍，但急診搶救留觀前治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。 
2、我市參保人員在異地急診搶救死亡患者發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用、轉(zhuǎn)診患者轉(zhuǎn)院后異地住院前在急診留觀室發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、轉(zhuǎn)入醫(yī)院因病因不明無(wú)法收入病房或無(wú)住院病床等原因而在急診搶救留觀治療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（疾病可超出《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)急危重病異地就醫(yī)結(jié)算參考病種及關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)》），納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付范圍。
3、符合上述異地院前急救留觀規(guī)定納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍的起付標(biāo)準(zhǔn)：省內(nèi)1500元、省外2000；支付比例：職工醫(yī)保45%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保35%。
4、符合上述異地院前急救留觀規(guī)定并經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的參保人員可開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算；未經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的，參保人先期墊付醫(yī)療費(fèi)用，待治療結(jié)束后，回本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照異地院前急救留觀待遇政策手工結(jié)算。